Trastornos de la personalidad
¿Qué son los trastornos de la personalidad?
Los trastornos de la personalidad son un grupo de trastornos mentales que se caracterizan por patrones duraderos e inflexibles de pensamiento, comportamiento y funcionamiento interpersonal que difieren significativamente de las expectativas culturales y causan dificultades en varios ámbitos de la vida de una persona.
Estos trastornos afectan la forma en que una persona percibe, piensa, se relaciona con los otros y se comporta. Los patrones de personalidad disfuncionales son generalmente estables a lo largo del tiempo y se inician en la adolescencia o la edad adulta temprana.
Patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las siguientes áreas: cognición (forma de percibir e interpretar a un mismo, a otras personas y a los acontecimientos), afectividad, funcionamiento interpersonal y control de impulsos.
El patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. Provoca un malestar clínicamente significativo o deterioro de la actividad social, laboral o en otras áreas importantes.
El patrón es estable y de larga duración y su inicio se remonta al menos en la adolescencia o edad adulta temprana. El patrón persistente no se explica mejor como una manifestación o consecuencia de otra trastorno mental y no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.
¿Cuáles son los síntomas de los trastornos de la personalidad?
Es importante tener en cuenta que estos síntomas pueden variar en intensidad y que el diagnóstico de un trastorno de la personalidad tiene que ser realizado por un profesional de la salud mental capacidad, como un psicólogo o psiquiatra, después de una evaluación exhaustiva. Además, una persona puede presentar síntomas de varios trastornos de la personalidad al mismo tiempo, lo cual se conoce como comorbididad.
Hay varios tipos de trastornos de la personalidad reconocidos por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), que es un manual utilizado por los profesionales de la salud mental para diagnosticar trastornos mentales.
Causas de los trastornos de la personalidad
Los trastornos de la personalidad son el resultado de una combinación compleja de factores genéticos, biológicos y ambientales. Aunque la investigación en esta área todavía está en desarrollo, se han identificado algunos posibles factores que pueden contribuir al desarrollo de los trastornos de la personalidad. Estos incluyen:
- Factores genéticos: Se ha observado que estos trastornos tienden a presentarse en familias, lo cual sugiere una predisposición genética. Sin embargo, todavía no se ha identificado un gen específico relacionado con los trastornos de la personalidad, y es probable que múltiples nada interactuïn entre sí y con factores ambientales.
- Factores biológicos: Algunos estudios sugieren que ciertos desequilibrios químicos en el cerebro, como la disminución de la serotonina, pueden estar asociados con trastornos de la personalidad, especialmente en trastornos como el trastorno límite de la personalidad. Además, las diferencias en la estructura y funcionamiento del cerebro también pueden ejercer un papel en el desarrollo de estos trastornos.
- Factores ambientales: Los factores ambientales pueden ejercer un papel importante en el desarrollo de los trastornos de la personalidad. Experiencias traumáticas durante la infancia, como abuso físico, emocional o sexual, negligencia, separación de los padres o ambiente familiar inestable, se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar trastornos de la personalidad en la vida adulta. Otros factores estresantes, como la exposición a acontecimientos traumáticos o el estrés crónico, también pueden contribuir al desarrollo de estos trastornos.
- Factores psicológicos: Algunas teorías psicológicas sugieren que los trastornos de la personalidad pueden surgir como una forma de adaptación disfuncional a experiencias tempranas de vida o como mecanismos de defensa frente a emociones o conflictos internos no resueltos. Por ejemplo, en el trastorno límite de la personalidad, se cree que la inestabilidad emocional y los patrones de relaciones caóticas pueden ser estrategias para regular el dolor emocional o evitar el abandono.
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Tipos de trastornos de la personalidad
Los trastornos de la personalidad se dividen en tres grandes grupos:
El Grupo A:
A1. Trastorno de la personalidad paranoide
A2. Trastorno de la personalidad esquizoide
A3. Trastorno de la personalidad esquizotípic
El Grupo B:
B1. De la personalidad antisocial
B2. Trastorno de la personalidad límite
B3. Trastorno de la personalidad histriónica
B4. Trastorno de la personalidad narcisista
El Grupo C:
C1. Trastorno de la personalidad evitativa
C2. Trastorno de la personalidad dependiente
C3. Trastorno de la personalidad obsesivo – compulsivo
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL GRUPO A
A1. Trastorno de la personalidad paranoide
Desconfianza y suspicacia intensa frente a los otros, de tal manera que sus motivos se interpretan como malévolos, que empieza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en varios contextos, y que se manifiesta por cuatro o más de los siguientes hechos:
- Sospecha, sin base suficiente, que los otros explotan, causan daño o decepcionan al individuo
- Preocupación con dudas injustificadas sobre la lealtad o confianza de los amigos o colegas
- Poca disposición a confiar en los otros a causa del miedo injustificado al hecho que la información se utilice maliciosamente en su contra
- Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazantes en comentarios o actas sin malicia
- Rencor persistente
- Percepción de ataque a carácter o reputación que no es apreciable por los otros y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o contraatacar
- Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o pareja
A2. Trastorno de la personalidad esquizoide
Patrón dominante de desenganche en las relaciones sociales y poca variedad de la expresión de las emociones en contextos interpersonales, que empiezan en las primeras etapas de la edad adulta en varios contextos y que se manifiestan por cuatro o más de los siguientes hechos: no desea ni disfruta las relaciones íntimas ni formar parte de un núcleo familiar, casi siempre elige actividades solitarias, muestra poco o nada de interés a mantener relaciones sexuales con otras personas, disfruta con pocas o ninguna actividad, no tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado, se muestra indiferente a las alabanzas o las críticas de los otros y se muestra emocionalmente frío, con indiferencia o con afectividad plana.
A3. Trastorno de la personalidad esquizotípico
Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, así como distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que empieza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en varios contextos, y que se manifiesta por cinco o más de los siguientes hechos: Ideas de referencia, creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas. Experiencias perceptivas inhabitables, incluidas ilusiones corporales. Pensamientos y discurso extraños. Suspicacia o ideas paranoides. Afecto inadecuado o limitado. Comportamiento o extraño, excéntrico o peculiar. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL GRUPO B
B1. De la personalidad antisocial
Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los otros, que se produce desde antes de los quince años y que se manifiesta por tres o más de los siguientes hechos:
- Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiestan por actuaciones repetidas que son motivo de detención
- Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias para provecho o placer personal
- Impulsividad o fracaso para planear con antelación
- Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas
- Desatención imprudente de la seguridad propia o de los otros
- Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas
- Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien
- Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesten por actuaciones repetidas que son motivo de detención
El individuo tiene como mínimo dieciocho años y existen evidencias de la presencia de un trastorno de conducta con inicio antes de los quince años.
B2. Trastorno de la personalidad límite
Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos e impulsividad intensa, que empieza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en varios contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
- Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado
- Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y devaluación
- Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo
- Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesives
- Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesives
- Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo
- Sensación crónica de vacío
- Enfado inadecuado e intenso, o dificultad para controlar la ira
- Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves
- Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado
B3. Trastorno de la personalidad histriónica
Patrón dominante de emotividad excesiva y búsqueda de atención, que empieza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en varios contextos y que se manifiesta por un mes de los siguientes hechos:
- Se siente incómodo en situaciones en las cuales no es el centro de atención
- La interacción con los otros se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inadecuado
- Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones
- Utiliza el aspecto físico para atraer la atención
- Tiene un estilo de habla que se basa excesivamente en las impresiones y que carencia de detalles
- Muestra autodramatizació, teatralidad y expresión exagerada de la emoción
- Es suggestionable (es decir, fácilmente influenciable por los otros o por las circunstancias)
- Considera que las relaciones son más apretones del que realmente son en realidad
B4. Trastorno de la personalidad narcisista
Patrón dominante de grandeza, necesidad de admiración y falta de empatía que empieza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en varios contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
- Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia
- Está esbalaeixo en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado
- Cruz que es especial y único y que solo pueden comprenderle o solo puede relacionarse con otras personas especiales o de alto estatus
- Tiene una necesidad excesiva de admiración
- Muestra un sentimiento de privilegio
- Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los otros por sus propias finalidades)
- Carencia de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con sentimientos y necesidades de los otros
- Con frecuencia envidia a los otros o cree que estos sienten envidia de él
- Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DEL GRUPO C
C1. Trastorno de la personalidad evitativa
Patrón dominante inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa, que empieza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en varios contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
- Evita les activitats laborals que impliquen un contacte interpersonal significatiu per por de la crítica, la desaprovació o el rebuig
- Es mostra poc disposat a establir relació amb els altres tret que estigui segur de ser benvolgut
- Es mostra retret en les relacions estretes perquè tem que li avergonyeixin o ridiculitzin
- El preocupa ser criticat o rebutjat en situacions socials
- Es mostra inhibit en noves situacions interpersonals a causa del sentiment de falta d’adaptació
- Es veu a si mateix com socialment inepte, amb poc atractiu personal o inferior als altres
- Es mostra extremadament poc inclinat a assumir riscos personals o a implicar-se en noves activitats perquè li poden resultar vergonyoses
C2. Trastorno de la personalidad dependiente
Necesidad dominante y excesiva que le cuiden, lo cual comporta un comportamiento sumiso y de inclinación exagerada, y miedo a la separación, que empieza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en varios contextos y que se manifiesta por cinco (o más) de los siguientes hechos:
- Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la reafirmación excesiva otras personas
- Necesita a los otros para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su vida
- Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los otros por miedo a perder su apoyo y aprobación
- Va demasiado para obtener la aceptación y apoyo de los otros, hasta el punto de hacer cosas voluntariamente que le desagradan
- Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí mismo
- Cuando acaba una relación estrecha, búsqueda con urgencia otra relación porque le cuiden y le apoyen
- Siente una preocupación no realista por miedo que lo abandonen y tenga que cuidar de sí mismo
C3. Trastorno de la personalidad obsesivo – compulsivo
Patrón dominante de preocupación por la orden, perfeccionismo, control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que empieza en las primeras etapas de la vida adulta y está presente en varios contextos y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
- Se preocupa por detalles, normas, listas, orden, organización o los programas hasta el punto que descuido el objetivo principal de la actividad
- Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas
- Muestra una dedicación excesiva al trabajo y productividad que excluye las actividades de ocio y los amigos
- Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o valores
- Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un valor sentimental
- Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo salvo que los otros se sometan exactamente a su manera de ferles cosas
- Es avaro hacia sí mismo y hacia los otros; considera el dinero como algo que se tiene que acumular para catástrofes futuras
- Muestra rigidez y obstinación
Estos son los trastornos de la personalidad. Cada trastorno de la personalidad tiene sus propias características distintivas y criterios de diagnóstico. Es importante destacar que los trastornos de la personalidad son condiciones complejas y requieren una evaluación y diagnóstico adecuados por parte de un profesional de la salud mental. El tratamiento puede incluir terapia individual, terapia grupal y, en algunos casos, medicación.
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